來源：第一財(cái)經(jīng) 作者：劉曉穎
整形醫(yī)美大調(diào)查：術(shù)后維權(quán)失敗多 鑒定標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一
[ 英敏特資深美容分析師靳堯婷說，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年表示，整容醫(yī)院和美容機(jī)構(gòu)約有7419名醫(yī)生。這些數(shù)字與新氧（中國(guó)一家醫(yī)美APP）數(shù)據(jù)相差甚遠(yuǎn)，后者稱從事美容行業(yè)的醫(yī)生超過30000名。“這意味著醫(yī)美行業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)醫(yī)院和私人診所的醫(yī)生資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)也不一致?！?]
[ 今年3月2日，最高人民法院通報(bào)9起未成年人權(quán)益保護(hù)典型案例，其中一個(gè)案例是某美容工作室在未準(zhǔn)確核實(shí)錢某年齡僅為13歲的情況下，為錢某進(jìn)行了大面積文身。 ]
整形醫(yī)美是一把鋒利的雙刃劍。
科技的進(jìn)步以及鋪天蓋地的廣告宣傳讓整形醫(yī)美如今走入了尋常百姓家，但凡愿意花上一筆錢，且有勇氣接受在自己臉上動(dòng)刀子，那么瞇瞇眼變大眼睛、塌鼻子變高鼻梁也不再是夢(mèng)想。
但由于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)美整容魚龍混雜，該行業(yè)發(fā)生的各種術(shù)后糾紛日益增多。而即使是一些知名的連鎖美容機(jī)構(gòu)，也都存在不規(guī)范的操作等問題，消費(fèi)者在維權(quán)路上長(zhǎng)路漫漫。
未成年整形誰來管
現(xiàn)代人對(duì)于美的追求越來越極致，許多人希望擁有沒有絲毫皺紋的臉、立體精致的五官……“顏值即正義”讓人們的“愛美之心”變了味，“容貌焦慮”充斥年輕一代，呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)。
16歲女孩王佳佳一直覺得自己的鼻子長(zhǎng)得不好看。她曾多次向父母表示希望通過整形來改善自己的容貌。好不容易等到高中，父母終于點(diǎn)頭同意。他們?cè)诮?jīng)過多方比較后，找了一家有名的公立三甲醫(yī)院做了鼻子整形手術(shù)。但最終手術(shù)并未達(dá)到預(yù)期效果，王佳佳的鼻子上還留下了疤痕。
上海某連鎖民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)劉陽是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)較為豐富的外科整形醫(yī)生，這位40多歲的整形醫(yī)生臉上看不出歲月痕跡，他割過的雙眼皮墊過的鼻子無數(shù)，遇到自己覺得做得完美的案例，劉陽常常會(huì)分享到朋友圈，一方面是一種手藝的炫耀，一方面也給自己做了宣傳。
20年前，劉陽初涉這個(gè)行業(yè)，接觸到的多是一些年齡偏大的女性，“當(dāng)時(shí)做整形美容的機(jī)構(gòu)少，價(jià)格也貴，來的客戶都是上了些年紀(jì)的，手上有點(diǎn)閑錢的人，她們的訴求更多的是讓自己看上去年輕些?！钡┠辏l(fā)現(xiàn)學(xué)生族群多起來了。劉陽最近做的一個(gè)青少年整形是院里的一個(gè)同事家小孩，對(duì)方趁著過年假期把讀高二的孩子帶過來做了個(gè)雙眼皮。“這類還在讀書的學(xué)生的訴求最多的是割雙眼皮這類?！?
同樣的情況也發(fā)生在公立醫(yī)院里。北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚激光整形美容中心科主任胡守舵告訴第一財(cái)經(jīng)記者，他接觸到的未成年人做得最多的醫(yī)美項(xiàng)目就是割雙眼皮，不過由于這類人群身體發(fā)育和心智仍不穩(wěn)定，所以他不建議15歲以下的人做該項(xiàng)目。在胡守舵看來，其他醫(yī)美項(xiàng)目也不適合未成年人，因?yàn)橹挥械搅?8歲，骨骼等各方面發(fā)育才比較定型。“對(duì)未成年人的醫(yī)美需求要嚴(yán)格判斷和審查。在評(píng)估是否有必要做時(shí)，要滿足家長(zhǎng)陪同、家長(zhǎng)同意、想法符合實(shí)際等條件。”胡守舵稱。
2022年2月18日，上海市十五屆人大常委會(huì)第三十九次會(huì)議表決通過了修訂后的《上海市未成年人保護(hù)條例》（下稱《條例》），自3月1日起施行。修訂后的《條例》新增了“未經(jīng)未成年人父母或者其他監(jiān)護(hù)人同意，不得向未成年人提供醫(yī)療美容服務(wù)”的規(guī)定。
劉陽告訴記者，在《條例》通過之前，未成年人做醫(yī)美就需要監(jiān)護(hù)人的同意和陪同，“其他地方我不敢保證，但至少在上海，有執(zhí)照的正規(guī)醫(yī)院和機(jī)構(gòu)都這樣操作?！彼a(bǔ)充道。
但事情總有例外。
今年3月2日，最高人民法院通報(bào)9起未成年人權(quán)益保護(hù)典型案例，其中一個(gè)案例是某美容工作室在未準(zhǔn)確核實(shí)錢某年齡僅為13歲的情況下，為錢某進(jìn)行了大面積文身。法院經(jīng)審理認(rèn)為，一方面，原告錢某年僅13周歲，屬于限制民事行為能力人，以其年齡、智力狀況、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等尚不能判斷文身行為對(duì)自己身體和人格利益帶來損害和影響。另一方面被告某美容工作室在未準(zhǔn)確核實(shí)錢某年齡身份的情況下，為錢某進(jìn)行了大面積文身，存在重大過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。
“文身這類在國(guó)內(nèi)沒有明確界定?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)美從業(yè)人員告訴記者，文身這樣的操作屬于對(duì)身體的侵入式動(dòng)作，具有易感染、難復(fù)原等特質(zhì)，理論上也應(yīng)該歸入醫(yī)美范疇，但在國(guó)內(nèi)，許多私人小診所即可操作，缺乏監(jiān)管，非常不規(guī)范，這也會(huì)導(dǎo)致如果消費(fèi)者醫(yī)美失敗或者像前面那種案例，未成年人后悔了，那么屆時(shí)的維權(quán)是很困難的。
知名連鎖機(jī)構(gòu)糾紛纏身
前述從業(yè)人員告訴記者，這幾年醫(yī)美的需求增多，很多私人的小診所，美容院見到這些項(xiàng)目有利可圖都會(huì)私下去進(jìn)行推廣，比如水光針、光電類、射頻類的項(xiàng)目，激光類的項(xiàng)目需要皮膚科醫(yī)生去操作，而破皮、侵入式的項(xiàng)目則需要外科醫(yī)生操作，“有些項(xiàng)目比如割雙眼皮，對(duì)醫(yī)生的要求是從業(yè)6年以上，但許多是根本沒有這類從業(yè)執(zhí)照的醫(yī)師。”他說， “消費(fèi)者會(huì)去是因?yàn)樾〉甑膬r(jià)格比大機(jī)構(gòu)大醫(yī)院便宜許多，貪圖所謂的性價(jià)比?！?
那么，那些較為知名的、大型連鎖醫(yī)美機(jī)構(gòu)呢？
國(guó)內(nèi)較為知名的醫(yī)美機(jī)構(gòu)美萊整形就曾被多次曝光投訴。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2017年以來，公司共涉及15起行政處罰事件，處罰事由包括廣告違法行為、使用未取得美容外科主診醫(yī)師資格的醫(yī)師為患者獨(dú)立實(shí)施美容外科手術(shù)的違法行為、醫(yī)師未準(zhǔn)確書寫患者門診病歷等。
而在業(yè)內(nèi)，美萊整形成立超過十年，在全國(guó)擁有超過20家的連鎖店，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是較為知名的。
除了美萊整形，被曝光投訴的不乏準(zhǔn)備上市的醫(yī)美整形機(jī)構(gòu)。今年2月，杭州市民陳燕向媒體投訴其在杭州藝星醫(yī)療美容醫(yī)院花了3.7萬元做了一個(gè)鼻部的整形手術(shù)。但是，做完手術(shù)之后她認(rèn)為，植入鼻子里的假體和醫(yī)院宣傳的 “貨不對(duì)板”。但院方給予的反饋是所有整形材料全部都是合法合規(guī)的，不存在貨不對(duì)板的可能性。目前雙方已經(jīng)在協(xié)調(diào)溝通中。
這已經(jīng)不是這家連鎖醫(yī)美機(jī)構(gòu)第一次出現(xiàn)問題。2019年7月5日，大連一女子在大連藝星進(jìn)行隆胸手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)室4小時(shí)后，該女子出現(xiàn)心臟驟停，后送往大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救無效死亡。事發(fā)一年后，隆胸死亡事件鑒定結(jié)果出爐。大連市醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書顯示，醫(yī)方的違規(guī)行為，與患者的死亡存在因果關(guān)系。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任。
前述兩家藝星美容院的母公司為藝星醫(yī)美。據(jù)官網(wǎng)資料，藝星醫(yī)美有連鎖醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)19家，覆蓋范圍包含北京、上海等一線城市，以及成都、武漢、長(zhǎng)沙等二三線城市。2018年6月，這家公司曾準(zhǔn)備上市，但之后一直無進(jìn)展。記者日前從接近該公司人士處獲悉，藝星醫(yī)美應(yīng)該已撤回上市申請(qǐng)。該人士判斷，這或許與大連事件有關(guān)。
第一財(cái)經(jīng)記者查閱藝星醫(yī)美此前披露的招股書發(fā)現(xiàn)，藝星醫(yī)美分支機(jī)構(gòu)曾因醫(yī)療糾紛多次被判賠償，此外還包括第三方提起的肖像權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)等。天眼查顯示，藝星醫(yī)美涉及七條法律訴訟和十余條行政處罰，其中包含部分醫(yī)療損害糾紛。
另一家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)北京伊美爾醫(yī)療科技集團(tuán)股份公司（下稱“伊美爾醫(yī)療”）在2021年向港交所遞交招股書。值得注意的是，伊爾美醫(yī)療的招股書顯示，2018年到2020年，公司因發(fā)布違規(guī)醫(yī)療廣告，共被行政處罰8次。伊美爾解釋稱主要原因是銷售及營(yíng)銷人員對(duì)有關(guān)法律法規(guī)缺乏了解，未能及時(shí)獲得醫(yī)療廣告審查證明，或違反醫(yī)療廣告的內(nèi)容和形式進(jìn)行激進(jìn)的營(yíng)銷活動(dòng)。而2018年到2021年第一季度末，伊美爾醫(yī)療經(jīng)歷了23起醫(yī)療糾紛，為解決該等醫(yī)療糾紛支付的賠償總金額為210萬元，其中2021年第一季度賠償30萬元。
魚龍混雜缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
“民營(yíng)美容機(jī)構(gòu)不像公立醫(yī)院那樣有三甲評(píng)級(jí)等權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，因此往往難以辨別執(zhí)業(yè)質(zhì)量。而私人診所往往提供更低的價(jià)格和優(yōu)惠活動(dòng)，借此吸引尋求高性價(jià)比方案的消費(fèi)者?！薄懊駹I(yíng)美容機(jī)構(gòu)不像公立醫(yī)院那樣有三甲評(píng)級(jí)等權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，因此往往難以辨別執(zhí)業(yè)質(zhì)量。而私人診所往往提供更低的價(jià)格和優(yōu)惠活動(dòng)，借此吸引尋求高性價(jià)比方案的消費(fèi)者。” 英敏特資深美容分析師靳堯婷說，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年表示，整容醫(yī)院和美容機(jī)構(gòu)約有7419名醫(yī)生。這些數(shù)字與新氧（中國(guó)一家醫(yī)美APP）數(shù)據(jù)相差甚遠(yuǎn)，后者稱從事美容行業(yè)的醫(yī)生超過30000名?！斑@意味著醫(yī)美行業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)醫(yī)院和私人診所的醫(yī)生資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)也不一致?！?
不規(guī)范的診所和機(jī)構(gòu)增多，也讓許多消費(fèi)者在維權(quán)時(shí)有了困難。記者在采訪時(shí)了解到一些案例，一些消費(fèi)者計(jì)劃著要脫胎換骨，就很介意留底，極端的會(huì)把過往的照片刪掉，希望抹掉過去，重新開始，也因此沒有保存足夠的、有效的證據(jù)，到了維權(quán)時(shí)就會(huì)遇上麻煩。
上海市長(zhǎng)寧區(qū)人民法院于2020年發(fā)布的《2015—2019年醫(yī)療美容糾紛案件司法審判白皮書》顯示，這類案例中導(dǎo)致維權(quán)失敗的原因多種多樣。有人購買服務(wù)時(shí)，把錢轉(zhuǎn)賬到醫(yī)美機(jī)構(gòu)工作人員的個(gè)人賬戶，因此缺少相關(guān)的消費(fèi)記錄。也有人為了保護(hù)個(gè)人隱私，用化名就醫(yī)，發(fā)生糾紛后，難以確定就診關(guān)系及訴訟主體資格。除此之外，還有整容失敗的人，擔(dān)心朋友親屬知道整容往事，不愿公開維權(quán)。
對(duì)于許多消費(fèi)者而言，醫(yī)美鑒定是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過程。北京市朝陽區(qū)人民法院曾公布醫(yī)療美容糾紛審判的白皮書，其中提到，涉訴醫(yī)美機(jī)構(gòu)普遍存在病歷記錄過于簡(jiǎn)單，書寫、修改不規(guī)范，保管不善等問題。該法院2016年至2020年審理的案子中，有24家醫(yī)美機(jī)構(gòu)因診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍被行政處罰。
另一方面，如何鑒定術(shù)后成功與否的標(biāo)準(zhǔn)也是一個(gè)問題。
劉陽告訴記者，他遇到過很多人是直接拿著明星的照片來的，不管自己適合不適合，堅(jiān)持要做，到頭來如果出現(xiàn)了與預(yù)期不符的情況，也很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。醫(yī)療美容和醫(yī)療活動(dòng)最大的區(qū)別在于，缺少統(tǒng)一、細(xì)化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。有的消費(fèi)者因沒有達(dá)到理想狀態(tài)提起訴訟，但醫(yī)美效果多是主觀評(píng)價(jià)，容易受到自身審美修養(yǎng)、喜好和他人評(píng)價(jià)影響。“我們就遇到過這樣的情況，我們覺得沒有問題，但消費(fèi)者覺得沒有達(dá)到她想要做的那個(gè)明星的樣子?！彼f，“但事實(shí)上，不可能是一模一樣的?！?
記者采訪了解到，目前我國(guó)還沒有對(duì)醫(yī)美手術(shù)損害后果有統(tǒng)一界定、量化及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。用來處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的有《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，而這兩個(gè)都不適用于以改善外貌為主的醫(yī)美手術(shù)。
投訴增加引發(fā)監(jiān)管風(fēng)暴
隨著整容醫(yī)院和診所數(shù)量增多，事故和消費(fèi)者對(duì)售后服務(wù)及服務(wù)質(zhì)量的投訴也越來越多。
天眼查數(shù)據(jù)顯示，2019年至2021年全國(guó)醫(yī)美相關(guān)企業(yè)分別有5.9萬余家、6.9萬余家、9.9萬余家，增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。其中，有近5200家醫(yī)美相關(guān)企業(yè)產(chǎn)生過法律訴訟。另外，8.8%的醫(yī)美相關(guān)企業(yè)出現(xiàn)過經(jīng)營(yíng)異常，7700余家醫(yī)美相關(guān)企業(yè)曾遭到行政處罰，400余家相關(guān)企業(yè)有嚴(yán)重違法行為。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2021年我國(guó)醫(yī)美相關(guān)企業(yè)共產(chǎn)生了1400余條被執(zhí)行人信息以及2800余條法律訴訟信息。
2021年9月，中國(guó)國(guó)家廣播電視總局頒發(fā)通知，叫停“美容貸”及類似廣告。理由是一些美容貸廣告用低利率誤導(dǎo)性信息誘導(dǎo)消費(fèi)者借錢做醫(yī)美，錯(cuò)誤誘使消費(fèi)者提前消費(fèi)。這尤其影響學(xué)生及收入有限的年輕消費(fèi)者，這些群體受到虛假夸大廣告吸引，為做醫(yī)美貸款，然后不得不償還不合理的高額利息。這也反映出中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)手術(shù)費(fèi)用不太透明，對(duì)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也缺乏管理。
互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)小紅書于2022年2月17日發(fā)布公告：“為營(yíng)造晴朗網(wǎng)絡(luò)空間，給用戶提供更好的使用體驗(yàn)，小紅書于近期啟動(dòng)了醫(yī)美品類專項(xiàng)治理行動(dòng)。”該平臺(tái)分批次取消包括醫(yī)美機(jī)構(gòu)、醫(yī)美平臺(tái)和醫(yī)美服務(wù)商等在內(nèi)的共計(jì)216家私立機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，專業(yè)認(rèn)證僅對(duì)公立三甲醫(yī)院及三甲醫(yī)院醫(yī)美科醫(yī)生開放；對(duì)普通用戶生產(chǎn)的醫(yī)美筆記進(jìn)行回查清理，并對(duì)涉嫌營(yíng)銷導(dǎo)流、違規(guī)醫(yī)美的內(nèi)容和賬號(hào)進(jìn)行下架、封號(hào)、降級(jí)處理。首批已處置違規(guī)筆記27.9萬篇，其中下架站內(nèi)涉嫌營(yíng)銷引流的醫(yī)美筆記14.2萬篇。
一些行業(yè)人士持樂觀態(tài)度。作為一個(gè)醫(yī)美達(dá)人也是愛好者，靳堯婷認(rèn)為一個(gè)人追求美本沒有問題，但市場(chǎng)應(yīng)該規(guī)范化以減少不必要的糾紛。她認(rèn)為隨著政府出臺(tái)一系列標(biāo)準(zhǔn)化政策，市場(chǎng)將逐步進(jìn)入規(guī)范期。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合其他八大部委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》，打擊非法機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步整頓行業(yè)。另外，消費(fèi)者可以通過衛(wèi)健委官網(wǎng)及線上平臺(tái)查詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)生資質(zhì)?！?021年下半年，國(guó)家連續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)法規(guī)政策規(guī)范醫(yī)美行業(yè)發(fā)展，醫(yī)美市場(chǎng)亂象將得到更有效整改，不合規(guī)的機(jī)構(gòu)將逐漸被清理出市場(chǎng)。”她說。
（文中王佳佳、劉陽、陳燕為化名，記者顧瑩對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）
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