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近日，北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不同引發(fā)關(guān)注。對(duì)此，記者采訪(fǎng)了方莊社區(qū)、勁松社區(qū)、北下關(guān)社區(qū)等5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)工作人員均表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高于二三級(jí)醫(yī)院，建議小病首診患者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。
方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉新穎介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的差異主要在于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診待遇，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)為100元，報(bào)銷(xiāo)55%，而二三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)為550元，報(bào)銷(xiāo)50%。對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線(xiàn)為300元，報(bào)銷(xiāo)80%，二級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)為800元，報(bào)銷(xiāo)78%，三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)則為1300元，報(bào)銷(xiāo)75%至78%。
“住院起付線(xiàn)指的是本年度首次住院的起付線(xiàn)，老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線(xiàn)減半。學(xué)生、兒童的住院起付線(xiàn)也減半。”劉新穎建議，小病及首診患者可以選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，既可減輕大醫(yī)院排隊(duì)的困擾，也能享受更多的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。
此外，記者還咨詢(xún)了勁松社區(qū)、北下關(guān)社區(qū)、學(xué)院路社區(qū)等其他4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)工作人員均表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高于二三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例，且報(bào)銷(xiāo)比例全市統(tǒng)一。
對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而言，目前，本市在職職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)為每年1800元，退休職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)為每年1300元。在職職工醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)比例均為90%。同時(shí)，根據(jù)市醫(yī)保局通知，自今年1月1日起，本市不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例不變；2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))，上不封頂。
北京職工住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)為1300元，一年度內(nèi)第二次及以后為650元，超過(guò)起付線(xiàn)部分按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。在職職工住院報(bào)銷(xiāo)比例為85%至97%，退休人員住院報(bào)銷(xiāo)比例為90%至99.1%，住院封頂線(xiàn)為50萬(wàn)元。
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