中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月30日訊(記者 杜丁)2023年4月2日是第十六屆世界自閉癥關(guān)愛日。日前，北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒童健康管理中心主任、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李麗嬙在接受采訪時(shí)表示，自閉癥在全球的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，國內(nèi)、國際的平均發(fā)病率已達(dá)到1%。
大腦五歲前干預(yù)效果最好
“甚至有報(bào)道稱這一數(shù)據(jù)為1/88，也就是說人群中每100人就至少1人患有自閉癥?！睋?jù)李麗嬙介紹，發(fā)病率上升的主要原因一是與醫(yī)學(xué)診斷水平的提高有關(guān)，二是隨著社會(huì)發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及、生態(tài)環(huán)境的變化也帶來了一定的影響。
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據(jù)介紹，自閉癥屬于大腦廣泛發(fā)育障礙的一種類型，在醫(yī)學(xué)中被稱為兒童孤獨(dú)癥譜系障礙。高發(fā)年齡通常在兩歲半到三歲之間，越早確診并進(jìn)行康復(fù)治療，效果越好。
李麗嬙表示，人的大腦出現(xiàn)發(fā)育障礙，在5歲內(nèi)干預(yù)效果比較好?！皣H上通用是在6歲內(nèi)對(duì)自閉癥進(jìn)行干預(yù)，可以取得明顯效果。自閉癥也分輕重程度，常有共患病。如果單純是輕度自閉癥，早期經(jīng)過正規(guī)的科學(xué)干預(yù)治療措施后，有百分之七八十的孩子能夠通過融合教育等，回歸正常生活。”
李麗嬙稱，如果沒有做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”，自閉癥的癥狀不會(huì)自然緩解，而是會(huì)逐漸加重，使得孩子與社會(huì)交往產(chǎn)生各種各樣的隔閡，無法融入正常教育，需要接受特殊教育，甚至無法接受教育。隨之而來的是，康復(fù)困難程度加重，訓(xùn)練成本增高、效果差，未來無法融入社會(huì)，甚至無法生活自理，需要終生看護(hù)，將給家庭和社會(huì)帶來越來越沉重的負(fù)擔(dān)?！靶枰J(rèn)識(shí)到的是，我國民眾對(duì)于自閉癥的認(rèn)識(shí)還相對(duì)缺乏，很多孩子到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)?！?/p>
自閉癥并非“潛在”天才兒童
有不少影視作品中將自閉癥描述成了天才兒童，他們往往在繪畫、音樂等藝術(shù)領(lǐng)域有著突出的表現(xiàn)。李麗嬙指出，這是人們對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的一大誤區(qū)。影視作品中表現(xiàn)出的阿斯伯格人格，屬于孤獨(dú)癥譜系障礙疾病，但非常罕見。實(shí)際上，只有少部分自閉癥兒童有一些突出于常人的功能，例如有一定的繪畫天賦、音樂天賦，或者記憶力超長(zhǎng)，對(duì)數(shù)字敏感等。但有3/4的自閉癥兒童智力是偏低下的。自閉癥的四大核心癥狀是社交障礙、語言功能發(fā)育遲緩、興趣極度狹窄，以及有重復(fù)刻板行為。
李麗嬙表示，上述核心癥狀也給人一種印象，就是自閉癥兒童通常不太愛講話——這是對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的另一大誤區(qū)。實(shí)際上有一些自閉癥兒童在語言方面的表現(xiàn)可能是“滔滔不絕”，容易被家長(zhǎng)忽視。如果發(fā)現(xiàn)孩子雖然話多，但是沉浸在自己的世界里，說話缺少交流感、像背書一樣，有一些異常的聲調(diào)，就需要引起關(guān)注。
如何做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”呢？李麗嬙提醒，對(duì)于1歲以后的孩子，可以通過觀察“五不”行為來觀察：即不看、不答、不指(不指認(rèn)東西)、不說、不當(dāng)(不當(dāng)?shù)男袨?。需要注意的是，如果孩子出現(xiàn)了“五不”行為或者有類似“五不”行為的表現(xiàn)，就應(yīng)該引起關(guān)注。
據(jù)介紹，自閉癥的傳統(tǒng)治療方案主要是康復(fù)干預(yù)和教育，輔助一些藥物治療。目前，所有的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)都不支持藥物能夠改善核心癥狀，只能控制癥狀。
“具體治療過程中，以東區(qū)兒童醫(yī)院為例，會(huì)由多科室的專家團(tuán)隊(duì)綜合會(huì)診，判斷疾病根源，分析是否有共患病，明確病因，了解目前疾病處于哪個(gè)階段。然后做相應(yīng)的評(píng)估、檢查，包括量表、基因和生化等遺傳代謝方面的檢查，最終給出一份個(gè)體化的教育、康復(fù)的方案指導(dǎo)?！崩铥悑员硎荆松鲜鰝鹘y(tǒng)療法，國際上應(yīng)用已相對(duì)非常成熟的數(shù)字療法如今也引入國內(nèi)。該療法在國外也經(jīng)歷了多年的迭代升級(jí)。如早期使用可穿戴設(shè)備、VR眼鏡等，到目前通過App進(jìn)行治療。北京師范大學(xué)腦科學(xué)研究所基于中國兒童的特點(diǎn)，自主研發(fā)設(shè)計(jì)的數(shù)字治療系統(tǒng)也將在北京東區(qū)兒童醫(yī)院開始應(yīng)用。
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