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中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)4月29日訊 日前，由中國抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)發(fā)起的首部BRAF突變肺癌診療共識(shí)《中國晚期非小細(xì)胞肺癌BRAF突變?cè)\療專家共識(shí)》正式發(fā)布。
該《共識(shí)》整合了國內(nèi)外BRAF突變相關(guān)的指南共識(shí)和現(xiàn)有的臨床研究結(jié)果，結(jié)合我國BRAF突變非小細(xì)胞肺癌診療經(jīng)驗(yàn)而制定，針對(duì)BRAF突變非小細(xì)胞肺癌的臨床評(píng)估、診療流程、合理用藥、不良反應(yīng)管理等給出了詳細(xì)建議。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國肺癌新發(fā)病例約82萬例，死亡病例約72萬例，發(fā)病率和死亡率位均居惡性腫瘤首位。其中，非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)約占所有肺癌的85%。BRAF突變作為肺癌明確驅(qū)動(dòng)基因之一，在非小細(xì)胞肺癌中的突變率為1%～5%，其中以BRAF V600突變最為常見。
《共識(shí)》主筆專家之一的中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科主任張力教授表示，BRAF少見突變雖然發(fā)生率較低，但由于我國肺癌患者人群基數(shù)大，“少見突變”并不少見，臨床需求不容忽視。“隨著基因檢測(cè)技術(shù)和靶向治療藥物治療水平的不斷提高，讓更多患者接受精準(zhǔn)化治療手段并最終獲益，填補(bǔ)少見突變治療的空白，是我們制定《共識(shí)》的初衷?！?/p>
《共識(shí)》的另一主筆專家，吉林省癌癥中心主任、吉林省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心主任程穎教授表示，針對(duì)肺癌BRAF靶點(diǎn)如何檢測(cè)、如何指導(dǎo)臨床用藥等，國內(nèi)還缺乏相應(yīng)的專家共識(shí)。尤其是近年來，隨著針對(duì)BRAF和MEK通路的靶向藥物如達(dá)拉非尼、曲美替尼等藥物在中國獲批上市，國內(nèi)BRAF突變非小細(xì)胞肺癌患者有了更多有效的治療手段。為了進(jìn)一步規(guī)范BRAF突變非小細(xì)胞肺癌患者的診療，引發(fā)行業(yè)對(duì)少見靶點(diǎn)的關(guān)注，各方共同努力推動(dòng)了《共識(shí)》的出臺(tái)?！斑@部《共識(shí)》不僅是針對(duì)BRAF突變?cè)\療發(fā)布的首部共識(shí)，也是首部針對(duì)NSCLC少見靶點(diǎn)診療的專家共識(shí)?！?/p>
基于BRAF突變的非小細(xì)胞肺癌患者從常規(guī)的化療或者免疫治療獲益比較有限，預(yù)后較差的狀況。《共識(shí)》建議：對(duì)于明確BRAF V600突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者優(yōu)先選擇BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑雙靶治療(如達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼)。
“達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼的作用機(jī)制是在同一個(gè)通路的上下游做了聯(lián)合，使整體的腫瘤抑制作用加強(qiáng)。”程穎教授表示，達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼雙靶方案作為BRAF V600突變非小細(xì)胞肺癌目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，填補(bǔ)了臨床治療空白。雙靶治療BRAF V600突變非小細(xì)胞肺癌的療效確切，安全可控。據(jù)介紹，達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼雙靶肺癌適應(yīng)癥于2022年在中國獲批上市，并在2023年初被納入國家醫(yī)保目錄。
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