6月27日，澎湃新聞從新探健康發(fā)展研究中心舉辦的“減少煙草使用 促進(jìn)健康中國”信息交流會上獲悉，近年來，我國卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加，越是擴(kuò)大供應(yīng)，受害人群就越大。多位專家指出，我國當(dāng)前在控制煙草流行方面采取的措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，距離《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(簡稱《綱要》)中提出的到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%的目標(biāo)實現(xiàn)仍有巨大挑戰(zhàn)。
中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任肖琳說，為實現(xiàn)《綱要》中提出的控?zé)熌繕?biāo)，最有效的方法就是提高煙草稅，第二是室內(nèi)公共場所全面禁煙，但目前這兩種方法都沒有很好的運(yùn)用。
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“現(xiàn)在時間非常緊迫，真的需要采取多種手段加大控?zé)熈Χ?。”肖琳表示，?jù)中國疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，2010-2020年的十年間，我國15歲以上人群的吸煙率從28.1%降了25.3%。如果按照這個速度再降十年，到2030年很難達(dá)到《綱要》要求的20%的控?zé)熌繕?biāo)。
煙草產(chǎn)量持續(xù)增加，吸煙率能下降嗎？
近年來，我國卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加。據(jù)國家煙草專賣局官方網(wǎng)站消息，2022年中國煙草應(yīng)對超預(yù)期因素沖擊保持生產(chǎn)經(jīng)營“穩(wěn)中有進(jìn)”，經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁上新臺階。
“2016年后中國煙草產(chǎn)量連年增加，和全球人群吸煙率相比，中國成年吸煙率下降速度慢?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心控?zé)熮k公室原主任，新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣指出，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》(簡稱《公約》)在我國生效已經(jīng)十七年，我國卷煙產(chǎn)量在2015年下降后就一直在上升。2020年，中國人口占全球不到五分之一卻生產(chǎn)了全球44%的卷煙，而肺癌新發(fā)病例占全球37.0%，死亡占39.8%。
“這種情況并不符合《公約》以減少煙草需求和供應(yīng)為宗旨的戰(zhàn)略。”姜垣介紹說，《綱要》慢性病指標(biāo)是將30-70歲人群心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病并導(dǎo)致的過早死亡率從2015年的18.5%降低在2030年的13%以下。多國實踐表明，要想實現(xiàn)此目標(biāo)，就需要降低各種能降低的因素，包括有害酒精使用、身體活動不足、食鹽攝入過多、控制血壓、糖尿病的上升等，特別要降低人群吸煙率30%，也就是到2030年成人吸煙率要低于20%。
2022年12月，《柳葉刀-公共衛(wèi)生》(The Lancet Public Health)發(fā)表一項包含五十余萬人的中國前瞻性隊列研究顯示，吸煙與470多種疾病發(fā)病及80多種死因的風(fēng)險關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙對健康的危害不僅僅限于過早死亡，還會顯著增加罹患各類非直接致死的疾病的風(fēng)險，例如哮喘、消化性潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病和其他代謝疾病。而且，在相似吸煙行為下，男性和女性吸煙者所面臨的風(fēng)險相似。
相反，在發(fā)生重大疾病之前戒煙，在較短的時間內(nèi)可顯著降低既往吸煙所導(dǎo)致的死亡和發(fā)病風(fēng)險。因此，迫切需要采取更嚴(yán)格的控?zé)熂敖錈煷胧┮酝炀葻o數(shù)人的生命。
目前，中國的煙草流行依然嚴(yán)峻，據(jù)中國疾控中心發(fā)布的調(diào)查顯示，中國每年有超過100萬人死于吸煙相關(guān)的疾病，另有約10萬人死于二手煙暴露，如果不采取有效措施減少煙草使用，預(yù)計到2050年，中國與煙草相關(guān)的死亡人數(shù)將達(dá)到300萬。
原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、新探健康發(fā)展研究中心原主任、研究員王克安說：“煙草產(chǎn)量沒有下降，直接反映了控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)展是不理想的。從產(chǎn)量可以看出來，控?zé)煿ぷ鞔_實控制的不好。從慢病的數(shù)據(jù)來看，也是不理想的?！?/p>
提高煙草稅如何影響卷煙消費(fèi)？
煙草稅是國際社會公認(rèn)最具經(jīng)濟(jì)效益的控?zé)熍e措，通過提高煙草制品實際價格來減少消費(fèi)，達(dá)到控?zé)煹哪康??！毒V要》也提出，要加大控?zé)熈Χ?，運(yùn)用價格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚А?/p>
2015年5月，我國對卷煙消費(fèi)稅進(jìn)行調(diào)整，將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價稅稅率5%提至11%，并按0.005元/支加征從量稅，煙草專賣局進(jìn)一步要求卷煙批發(fā)價格上調(diào)6%，按零售毛利率不低于10%制定建議零售價，這是我國第一次實現(xiàn)稅價聯(lián)動，稅收與零售價格同步提升。受到價格變動的影響，2015年卷煙總銷量減少120萬箱，自2000年來首次出現(xiàn)下降。
盡管我國在2009年和2015年兩次提高了卷煙消費(fèi)稅，但距世衛(wèi)組織建議的75%的標(biāo)準(zhǔn)相比稅率仍偏低。
另外，對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授鄭榕指出，我國煙草價稅聯(lián)動機(jī)制不完善。煙草消費(fèi)稅制采用在生產(chǎn)和批發(fā)環(huán)節(jié)實行從量與從價相結(jié)合的復(fù)合計稅方法，從價稅在生產(chǎn)環(huán)節(jié)對兩種檔次卷煙采用不同稅率，稅制設(shè)計較為復(fù)雜。這種復(fù)雜的稅制結(jié)構(gòu)不僅增加了征管的難度，也為煙草行業(yè)利用稅收政策調(diào)整經(jīng)營策略提供了空間。在煙草專賣體制的卷煙定價機(jī)制下，煙草行業(yè)通過價格策略和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，減緩了煙草銷售價格的漲幅。消費(fèi)稅率的提高，部分通過煙草企業(yè)內(nèi)部吸收，未完全反映到卷煙零售價格環(huán)節(jié)。
“我國卷煙價格分類五檔，每次漲價后，消費(fèi)者也非常容易在不同品牌不同價格之間選擇替代?！编嶉耪f。
如何改革煙草消費(fèi)稅？
從控?zé)煹慕嵌葋砜?，煙草稅制改革最有效的手段是提高從量稅。目前我國尚未上調(diào)從量稅率，這使得我國對煙草消費(fèi)稅的調(diào)整僅僅局限為對煙草生產(chǎn)行業(yè)的調(diào)整，直接抽取了煙草商的利潤，而沒有作為消費(fèi)稅作用到煙草消費(fèi)者身上。
“運(yùn)用稅收與價格手段控?zé)煹年P(guān)鍵是要確保煙草制品的可支付能力隨時間推移而持續(xù)下降。”鄭榕建議，我國煙草稅制需要進(jìn)一步改革與完善，包括：消費(fèi)稅制結(jié)構(gòu)由以從價稅為率改為以從量稅為主，從價稅由兩檔差別稅率改為單一稅率；持續(xù)大幅提高卷煙消費(fèi)稅，以確保卷煙支付能力不提高為原則；煙草制品消費(fèi)稅應(yīng)全部歸中央，以切斷地方政府對煙草控制的干擾。此外，卷煙銷量作為評估煙草控制的最主要指標(biāo)，應(yīng)向社會公開。
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