作為全面深化醫(yī)改的示范樣板，三明2012年開始以整治流通領域虛高的藥品和耗材價格作為突破口，堅持醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革，引入數(shù)字化平臺，建立跨地區(qū)藥品耗材限價聯(lián)合采購“三明聯(lián)盟”，同步推進公立醫(yī)院改革，實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)?；鸲喾焦糙A。
抓醫(yī)改首先要抓“藥改”
2012年至今，三明醫(yī)改經(jīng)歷了三個階段，之所以從藥品耗材治理改革切入，是因為藥品耗材流通領域?qū)訉蛹觾r，導致藥價虛高、百姓購藥貴、醫(yī)保壓力大。
在啟動醫(yī)改的初期，三明即在海西醫(yī)藥交易中心的技術支撐下，搭建起陽光化的線上藥械聯(lián)合限價采購平臺，圍繞“降藥價”“提效率”“促監(jiān)管”三大核心，實現(xiàn)藥品耗材聯(lián)采、議價、交易、結算和監(jiān)管的一體化。
三明市醫(yī)保局公開數(shù)據(jù)顯示，2012年到2020年全市藥品耗材費用按全省增長中位數(shù)16%計算，應為206.28億元，而實際發(fā)生82.25億元，相對節(jié)約124.03億元，全市醫(yī)療總費用相對節(jié)約110.68億元。海西醫(yī)藥交易中心也因此獲得了三明市醫(yī)改領導小組的通報表揚，肯定其助力三明醫(yī)改作出的突出貢獻。
海西醫(yī)藥交易中心隸屬國內(nèi)最大的數(shù)字醫(yī)療服務平臺微醫(yī)，而“三醫(yī)聯(lián)動”一直是微醫(yī)的核心戰(zhàn)略。首先通過數(shù)字化手段擠掉醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)當中的水分，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，微醫(yī)與三明“不謀而合”。
在數(shù)字化平臺實現(xiàn)降藥價取得實效后，以三明醫(yī)改經(jīng)驗為核心、跨區(qū)域聯(lián)合采購平臺——“三明聯(lián)盟”正式成立。作為全國的跨省藥械合量議價集采平臺，“三明聯(lián)盟”為各成員及合作區(qū)域提供聯(lián)采、交易、結算的技術支持和全方位的信息化服務，通過跨省跨區(qū)域動態(tài)比價，與藥企共同議價，從而擠干藥品、耗材水分，以低價最終惠及聯(lián)盟所轄16個省份的醫(yī)療機構和百姓。
在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的基礎上，利用大數(shù)據(jù)采集分析等數(shù)字技術，藥品、耗材及醫(yī)療器械的陽光采購和全程監(jiān)管得以實現(xiàn)。“4+7”試點城市帶量采購首單誕生于福建省廈門市，海西醫(yī)藥交易平臺也承擔了廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監(jiān)管平臺”的建設和運營，為“4+7”中選藥品提供采購、交易、結算一體化服務，為落實試點保駕護航。
邁向3.0以健康為中心
疫情期間，為迅速搭建“空中屏障”，三明市衛(wèi)健委批復三明微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這也是全市首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前全市超過1100名醫(yī)師注冊上線，所有縣級公立醫(yī)院均有醫(yī)生入駐，開展健康咨詢近12000次，并開放線上便民門診，滿足了部分市民的問診購藥需求。
《健康中國2030》首次提出從“以治病為中心”走向“以健康為中心”的目標。目前，三明醫(yī)改正處在由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的第三階段，重點推進緊密型醫(yī)共體建設、醫(yī)保支付方式改革和藥品耗材聯(lián)盟采購機制。
作為進一步深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革的有力舉措，三明市信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司與微醫(yī)組建三明三醫(yī)聯(lián)數(shù)字科技有限公司、三明微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司兩家合資公司，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算在“大衛(wèi)生、大健康”中的關鍵作用，助力數(shù)字三明、健康三明體系建設，并推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在全國的復制推廣。
醫(yī)改的實踐離不開數(shù)字化平臺的支撐，中國式責任醫(yī)療體系的探索更離不開數(shù)字化手段的賦能。從三明出發(fā)，以微醫(yī)、海西為代表的數(shù)字化平臺依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、數(shù)字健共體等創(chuàng)新模式，正在以醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)為單位推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的數(shù)字化升級，分擔大醫(yī)院壓力、提升基層醫(yī)院能力，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，降低群眾醫(yī)藥負擔，讓更多百姓享受醫(yī)改紅利。
關鍵詞： 數(shù)字化 三醫(yī) 聯(lián)動 醫(yī)改
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