民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給、更好地保障人民健康也能極大地激發(fā)市場(chǎng)活力、釋放服務(wù)消費(fèi)潛力等一系列利好舉措。
近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)療保障局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)等10部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，提出加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度，嚴(yán)控公立醫(yī)院數(shù)量，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，從2013-2018年以來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量來(lái)看，我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)取得了巨大的成就，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量快速增長(zhǎng)。而公立醫(yī)院數(shù)得到了有效控制，五年間減少了1364個(gè)，2013年全國(guó)公立醫(yī)院數(shù)13396個(gè)，比民營(yíng)醫(yī)院數(shù)多2083個(gè)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年末，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院20977個(gè)，比公立醫(yī)院多出8945個(gè)。
事實(shí)上，民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給、更好地保障人民健康也能極大地激發(fā)市場(chǎng)活力、釋放服務(wù)消費(fèi)潛力等一系列利好舉措。但是近年來(lái)，許多不法分子開(kāi)設(shè)“騙保”“莆田系”等醫(yī)療事件屢次出現(xiàn)在大眾視野，使得民營(yíng)醫(yī)院公信力大幅下降。
業(yè)內(nèi)人士表示，促進(jìn)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，無(wú)疑給醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)帶來(lái)了一縷和煦的春風(fēng)，讓公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、公私合營(yíng)醫(yī)院平等地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。例如，如果允許保險(xiǎn)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，有助于保險(xiǎn)公司改變以往僅能控制健康保險(xiǎn)的承保風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法控制醫(yī)療費(fèi)用支出增加風(fēng)險(xiǎn)的不利局面，有助于保險(xiǎn)公司建立全方位的風(fēng)險(xiǎn)管理體系。
助力民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)駛?cè)?ldquo;快車道”
《意見(jiàn)》指出，力爭(zhēng)到2020年，社會(huì)辦醫(yī)能力需明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、品牌信譽(yù)等問(wèn)題應(yīng)顯著提高，打造一批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，服務(wù)供給基本滿足國(guó)內(nèi)需求，社會(huì)辦醫(yī)方面急需走上健康發(fā)展快車道。
事實(shí)上，《意見(jiàn)》明確了今后一個(gè)時(shí)期發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的主要任務(wù)和政策措施，包括支持社會(huì)辦醫(yī)拓展多層次多樣化服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)開(kāi)放、放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，強(qiáng)化對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的政策支持等內(nèi)容。
上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所所長(zhǎng)金春林表示，文件相對(duì)以往比較實(shí)在，有針對(duì)性、可操作性。不僅明確了鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的目的、意見(jiàn)與原則，還指出了鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的七個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，細(xì)化了社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件、簡(jiǎn)化了審批程序等制約社會(huì)辦醫(yī)的瓶頸問(wèn)題。同時(shí)從人力、醫(yī)保、新技術(shù)新產(chǎn)品上市、財(cái)稅和投融資多角度提出了政策支持。
據(jù)了解，此次《意見(jiàn)》的出臺(tái)，無(wú)疑是給社會(huì)辦醫(yī)打了一針強(qiáng)心劑，但是在醫(yī)療市場(chǎng)上，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，任何一家獨(dú)大都不是好事，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展雖然面臨著許多困難，但是促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，是醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)持續(xù)、健康發(fā)展的必經(jīng)之路。
一位不愿意透露姓名的公立醫(yī)院汪醫(yī)生接受《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時(shí)表示，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)從提質(zhì)增效做起，往往是因?yàn)槿狈夹g(shù)優(yōu)勢(shì)而使得自我盈利能力差，在運(yùn)營(yíng)中劍走偏鋒，導(dǎo)致不規(guī)范以及醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。此外，在民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展中，需要注意兩方面，一方面，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)不斷吸納人才。有數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)90%的民營(yíng)醫(yī)院很難招到心儀的醫(yī)療人才。而且，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療工作者人員流失率也較高，民營(yíng)醫(yī)院很難建立自己的人才儲(chǔ)備。另一方面，民營(yíng)醫(yī)院以利益為中心，虛假宣傳，大病小治，不良醫(yī)療行為的出現(xiàn)，令社會(huì)民眾對(duì)其缺乏普遍的認(rèn)同感。雖然從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，放寬民營(yíng)醫(yī)院準(zhǔn)入的政策門檻，是未來(lái)的發(fā)展方向，但就目前而言，可能更需要幫助民營(yíng)醫(yī)院提質(zhì)增效，提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，也只有如此，才能贏得公眾的信賴，而這正是進(jìn)一步鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的基本前提。
山東省政協(xié)委員曹京敏認(rèn)為，近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，鼓勵(lì)和扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，取得了顯著的實(shí)效。但從總體來(lái)看，一些長(zhǎng)期困擾民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題未能得到根本性解決，在很大程度上制約了民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展，他建議政府要從政策和監(jiān)管層面給予民營(yíng)醫(yī)院更多扶持和幫助。
事實(shí)上，在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院的同時(shí)，政府的職責(zé)是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)管，對(duì)公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、公私合營(yíng)醫(yī)院制定統(tǒng)一、規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)、評(píng)估醫(yī)院提供服務(wù)的質(zhì)量，以防止政府失靈帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的問(wèn)題，以防止損害患者利益的行為發(fā)生。
中國(guó)政法大學(xué)商學(xué)院金融系教授、博士生導(dǎo)師胡繼曄接受《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時(shí)表示，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管而言，我認(rèn)為最好的辦法是有效監(jiān)管，我曾經(jīng)有一篇文章《養(yǎng)老金監(jiān)管法經(jīng)濟(jì)學(xué)分析》，提到監(jiān)管成本和監(jiān)管收益的問(wèn)題，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)分析，邊際成本等于邊際收益的時(shí)候是監(jiān)管最有效的點(diǎn)。事實(shí)上，現(xiàn)實(shí)中不太容易達(dá)到最有效的監(jiān)管區(qū)域，所以關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管，目前來(lái)說(shuō)我們大部分監(jiān)管是不足的，效率不夠。而且還存在小部分地方監(jiān)管過(guò)度的現(xiàn)象，所以導(dǎo)致了近幾年我國(guó)的社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展較緩慢。
而此次《意見(jiàn)》出臺(tái)，明確了堅(jiān)持正確的辦院方向,加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,加速人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立人才儲(chǔ)備庫(kù)，打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍,加強(qiáng)重點(diǎn)科系建設(shè)，積極開(kāi)展科研工作，助力我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)駛?cè)?ldquo;快車道”。
社會(huì)辦醫(yī)推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件，養(yǎng)老問(wèn)題則是當(dāng)前我國(guó)最重要的社會(huì)熱點(diǎn)之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式已成為我國(guó)又一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)，受到全社會(huì)的高度關(guān)注。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)的人口老齡化進(jìn)程逐步加劇。根據(jù)我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2012年的人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已達(dá)1.94億，并以每年3%的速度增長(zhǎng)。截至2017年底，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.41億，占總?cè)丝?7.3%。人口老齡化——這一世界性難題，已然成為我國(guó)需要重點(diǎn)考慮的民生問(wèn)題之一。
目前，我國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀面臨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滯后等一系列嚴(yán)峻問(wèn)題，為提升我國(guó)的總體養(yǎng)老水平，我國(guó)養(yǎng)老模式隨著民眾養(yǎng)老需求的變化，應(yīng)多元化發(fā)展。
中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉維林表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)是基礎(chǔ)，養(yǎng)是核心。當(dāng)前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有四種模式：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)療科室之間的合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部老年科和老年護(hù)理床位之間的合作、設(shè)立專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)絕大部分還處在散戶經(jīng)營(yíng)、拮據(jù)虧損的狀態(tài)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還是一節(jié)節(jié)散亂的鏈條，一些關(guān)鍵鏈條還有些缺失。
針對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在的問(wèn)題，衛(wèi)生健康、民政部門表示要分別負(fù)責(zé)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消及內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行備案制后，要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)管和考核，民政部門要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方式，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度，共同推動(dòng)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
胡繼曄表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是養(yǎng)老院。在養(yǎng)老院中，對(duì)于那些危重病人，或者是已經(jīng)到臨終關(guān)懷的階段的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是十分有必要的。事實(shí)上，很多養(yǎng)老院在運(yùn)行過(guò)程中會(huì)遇到一些問(wèn)題，比如醫(yī)院執(zhí)照很難辦理。而這時(shí)候就需要監(jiān)管部門以及不同的政府機(jī)構(gòu)，從實(shí)際出發(fā)，簡(jiǎn)化手續(xù)，做到養(yǎng)老院和醫(yī)院真真正正地結(jié)合。其次，在參觀養(yǎng)老院的時(shí)候，養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人提出，目前養(yǎng)老院不能夠做抵押，甚至私人養(yǎng)老院房屋也不能抵押，這樣實(shí)際上會(huì)造成出現(xiàn)資金流方面的問(wèn)題。以上這些問(wèn)題我認(rèn)為是當(dāng)前亟須考慮的。
新形勢(shì)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，要樹立健康理念，探索并建立一個(gè)完善的居家養(yǎng)老健康服務(wù)體系，提高居家生活老年人生命及生活質(zhì)量。
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